【便宜】小山汽車旅館 - 釜山飯店優惠訂房
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破除鼻胃管迷思 胃造?可納入選擇
當病人吞嚥困難，透過鼻胃管提供必要營養是普遍的醫療措施，但針對灌食達六個月以上的病人，臺中慈濟醫院肝膽腸胃科蔡松茂醫師建議，將胃造瘻納入另一種選擇，以提升病人生活品質，降低併發症產生。
林姓患者（男、55歲）11年前藉健檢發現腫瘤，確診罹患鼻咽癌三期，追蹤情況良好。但多年前的放射治療造成吞嚥困難的後遺症，進食過程中不斷嗆到，反覆感染、發燒再發展成肺炎。隨著進食量愈來愈少，173公分的身高的他，體重從罹病前的90幾公斤，掉到最瘦只剩下48多公斤。主動找上蔡松茂醫師做胃造瘻手術。
術後，林男自己動手灌食，「既方便又乾淨」，他建議跟他有一樣困擾的病友盡早做胃造瘻手術，不要非等到營養沒吸收，連肺都壞了才想要做，萬一肺部受損只剩百分之七十的功能，那就得不償失了。
▲林男做胃造瘻手術後，可自己動手灌食，他建議跟他有一樣困擾的病友儘早做胃造簍手術。（圖／記者黃玿琮攝2018.6.6）
肝膽腸胃科蔡松茂醫師指出，內視鏡胃造瘻手術，在輕度鎮靜下無痛執行，一體成形的管子，分為零點六公分到零點八公分的管徑，大一點的可以灌蔬菜汁或稀的粥、精力湯。他表示，「經皮內視鏡胃造口(Percutaneous endoscopic gastrostomy;PEG)」是國人所稱的「胃造瘻」，歐美國家於1980年開始推展，藉由內視鏡協助下作腹部定位及胃造瘻管置入，大部分病人僅需皮膚的局部麻醉且傷口僅有約一到一點五公分左右，大幅減少外科手術胃造口的麻醉及手術風險。
另一位91歲的張奶奶，兩年半前中風，灌食靠鼻胃管伸入鼻子進到胃部，愛美的奶奶看著鏡中的鼻胃管，常自言自語「鼻子怎麼變那麼長，像大象？」；無法適應異物感的她屢屢自拔管路，重穿過程十分難受，奶奶激動的想要掙脫、扯掉管子，雙手被綁起來約束，結果是反覆插管加上每月例行換管，造成喉嚨感染引發咳嗽，甚至發燒、肺炎，一年多達2、3次。經半小時完成內視鏡胃造瘻手術，如今造口放在衣服下面，天天笑口常開，恢復中風前的神采。
蔡醫師補充說明，有些病人不適合內科胃造瘻口，包括：胃腹曾做過手術，結構有改變或是胃附近的腸子沾黏，還有食道、咽喉腫瘤太大堵住通道，透過內視鏡有難度或有腹水等情形，由相輔相成的外科團隊接手。
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380元買「假鑽」 竟以千萬元出售
國際中心／綜合報導
賺翻了！昨（8）日在倫敦舉行的《蘇富比》精緻珠寶拍賣會，令人矚目的一枚26克拉巨鑽，因賣家在1980年代在跳蚤市場中，以13英鎊（約380元台幣）購得，現今竟以65萬6750鎊（約2524萬元台幣）成交。
▲賣家在地攤買以380元買的鑽戒，竟拍賣出2500萬元。（圖／翻攝自蘇富比）
據《美國今天》報導，賣家在1980年代在倫敦一場「跳蚤市場」拍賣中，買下這枚鑲成戒指巨鑽，並認為只是「假鑽」飾品，還經常戴著它做家事，不料卻意外遇到一名珠寶商，一眼救發現該鑽的不凡，並強烈要主人找人鑑定，才發現它是「真鑽」。
蘇富比珠寶部門表示，鑽石重26.27克拉，19世紀鑲成鑽戒，銀製戒檯已變黑，使得整顆鑽石黯淡無光，不過經打磨後，透過GIA（美國寶石學院）確認後，是顏色為I級、淨度為VVS2（極輕微瑕疵）的鑽石，也就是確確實實的「真鑽」。
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