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下面附上一則新聞讓大家了解時事
篩檢肺癌 勿濫用低劑量電腦斷層
根據國民健康署資料顯示,肺癌堪稱癌症中的第一殺手,2015年新增加肺癌個案約13,000名,同年肺癌死亡人數也有將近9,200人。
成大醫院一般內科蔡昇翰醫師指出,肺癌在早期時因大多無明顯症狀,所以當因為症狀求醫而發現者,約有一半以上已是末期,治療效果大多不好,5年存活率也只有約5%;但是,如能於第一期就發現,5年存活率能提升至6成。
過去肺癌的篩檢工具主要是胸部X光,但因解析度低,腫瘤需要0.9-1公分的大小才比較容易檢查得出來;此外也有許多腫瘤躲在X光之死角不容易被看到,也有研究指出約8-9成的肺癌無法在第一次X光檢查看出。所以,利用X光篩檢並無法減少死亡率。
蔡昇翰表示,2011年美國的一項大型研究發現,在有較高肺癌發生風險的55歲至74歲重度吸菸者族群身上,若每年接受低劑量電腦斷層篩檢連續3年,後續平均追蹤6年半,與胸部X光的篩檢方式比較,能減少20%的肺癌死亡率及6.47%的全死因死亡率。
蔡昇翰表示,低劑量電腦斷層是電腦斷層的一種,但輻射劑量比較低,約一般電腦斷層的1/6,因肺部有空氣做對比,仍能清楚顯示肺部的結構,可取代一般電腦斷層,成為熱門的健檢項目。
蔡昇翰提醒,低劑量電腦斷層也有可能帶來後續的風險,例如過度診斷,有臨床研究認為,3-5成的一般受檢者會被檢查出有肺結節,但結節者中真正肺癌的比例不到5%。
蔡昇翰說明,一旦發現有肺結節,多數無法直接判斷良性或惡性,若接受後續追蹤,甚至侵入性檢查如切片或開刀,可能造成如氣胸或血胸等嚴重的併發症。
有些腫瘤生長緩慢,可能長期在體內相安無事,也不影響壽命,卻因篩檢出結節而讓病人可能接受到後續的手術及麻醉的風險,除了耗費時間,也多出可觀的費用,病人也會承受不安焦慮的心理壓力,及增加輻射暴露的風險。
蔡醫師認為,低劑量電腦斷層可降低高風險群的肺癌死亡率,但對於非高風險或其他風險者,如有家族史或空氣汙染接觸,仍未有足夠證據的支持,目前台灣「低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言」不建議沒有危險因子的民眾進行篩檢。
二行程車限制上路 遭控圖利電動車業
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】二行程機車排放廢氣被視為空污的一大污染源,環保署擬修法加嚴機車排氣標準,並禁止老舊機車在空品區通行,引發二行程車主不滿,11日赴環保署抗議,痛批政府無視火力電廠等真正的空污大患,只拿二行程開刀,質疑是為了圖利特定的電動車業者。但環保署空保處表示,二行程機車排氣造成的污染相較於火力電廠,與人的距離更近,帶來的健康風險較高,補助款將會逐年降低,希望車主把握機會。
反禁二行程機車聯盟發言人羅宜表示,機車出廠時受限於當時的科技、法規,車主必須配合定期驗車,「現在卻說10年以上的燃油機車要加嚴,違反信賴保護原則」。此外,空汙法還將授權地方政府劃定空品區,限制特定車種出入,「機車只要符合原本的環保法規,有定期做好保養,應該就可以自由上路,而且車子明明還能使用,為何要硬性汰換?」
此外,數據也顯示,過去幾年二行程機車PM2.5排放量只占整體的1.15%,最近更已降到1%以下。羅宜批評,政府、媒體近年來不斷污名化二行程機車,說是造成空氣污染的兇手,然而,大部分車友都有履行定期驗車的義務,為何政府只特意打壓、限制二行程機車,甚至祭出補助要車主換車,質疑是為了圖利特定的電動車業者。
在反禁二行程機車聯盟的抗議下,最後由環保署空保處簡任技正張乃仁出面接下陳情書,民團也預告將在17日號召百輛二行程機車車友上凱道表達訴求。張乃仁表示,政府致力改善空污品質並非只有針對特定族群,也包括火力發電廠等固定污染源,以及四輪車、老舊機車等,是全面性在做;至於民團批評違反信賴保護原則,張乃仁說,「環保署正積極研究,不希望政策制定逾越法令。」
張乃仁指出,去年到今年已經汰換50萬輛,截至4月底全國還有100萬輛二行程機車,真正有在使用的大約僅剩60、70萬輛,「雖然PM2.5排放量看起來很低,但相較於火力發電廠等固定污染源,機車排氣造成的污染與人的距離更近,」他也提醒,汰換二行程機車的補助預計在明年結束,呼籲全台二行程機車、一、二期柴油車車主趕緊把握時間汰換。
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