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篩檢肺癌 醫籲勿濫用低劑量電腦斷層
（中央社記者張榮祥台南6日電）檢查肺癌的低劑量電腦斷層是熱門健檢項目，但衍生結節和癌症分不清的焦慮；成大醫院一般內科醫師蔡昇翰今天說，不建議沒有菸害、職業因素、肺疾等危險因子民眾用這方式篩檢。
蔡昇翰指出，肺癌堪稱癌症的第一殺手，台灣2015年新增加肺癌個案約1萬3000人，同年肺癌死亡人數近9200人，引起關注。
肺癌早期多無明顯症狀，當病發求醫時，逾半數已是末期（第四期），治療效果大多不好，5年存活率也只有5%；若在第一期發現，5年存活率能提升到6成。
蔡昇翰表示，過去肺癌篩檢主要是胸部X光，但因解析度低，腫瘤需要0.9公分至1公分，才容易檢出，也有許多腫瘤躲在X光的死角，不易被看到；另有研究指出，8成至9成的肺癌，無法在第一次X光檢查被檢出。
他說，2011年美國一項大型研究發現，在有較高肺癌發生風險的55歲至74歲重度吸菸者族群身上，若每年接受低劑量電腦斷層篩檢連續3年，後續平均追蹤6年半，與胸部X光的篩檢方式比較，能減少20%的肺癌死亡率及6.47%的全死因死亡率。
蔡昇翰說，低劑量電腦斷層是電腦斷層的一種，但輻射劑量較低，約一般電腦斷層的1/6，因肺部有空氣做對比，仍能清楚顯示肺部結構，可取代一般電腦斷層掃描，成為熱門的健檢項目。
不過，蔡昇翰提醒，低劑量電腦斷層也可能帶來後續風險，例如過度診斷，有臨床研究認為，3成至5成的一般受檢者，會被檢查出有肺結節，但結節者中真正肺癌比例不到5%。
蔡昇翰指出，經濟能力許可的人，是可以自費做低劑量電腦斷層，一旦被發現有肺結節，多數無法直接判斷良性或惡性，若接受後續追蹤，甚至侵入性檢查（切片或開刀），可能造成氣胸或血胸等嚴重併發症。
他認為，有些腫瘤生長緩慢，可能長期在體內相安無事，也不影響壽命，卻因篩檢出結節，讓病人可能接受後續手術及麻醉風險，除耗費時間，費用也可觀，病人也會承受不安焦慮的心理壓力，及增加輻射暴露的風險。
蔡昇翰認為，低劑量電腦斷層雖可降低高風險群的肺癌死亡率，但對非高風險或其他風險者，如有家族史或空氣汙染接觸，仍未有足夠證據的支持，目前台灣「低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言」，不建議沒有危險因子民眾進行篩檢。（編輯：陳政偉/陳清芳）1070606
陳菊接府秘書長 協調府院為選戰？
【台灣醒報記者譚有勝台北報導】千呼萬喚，陳菊終於接任總統府秘書長！懸缺良久的總統府秘書長8日證實由陳菊接任。台灣世代基金會董事王智盛受訪時分析，陳菊在民進黨內德高望重，上任前有助於擔任選舉指揮官，整合黨內資源備戰。政治學者施正鋒受訪時則說，政府內閣有多位是由陳菊推薦，她將有效成為府院之間的橋樑，加強彼此在內政上溝通。但前總統府副秘書長張祖詒受訪時提醒，總統府的首長是秘書長，應該保持行政中立，不宜介入選舉。
總統府前秘書長吳釗燮在2月底出任外交部長，秘書長一職懸缺，並由副秘書長劉建忻暫代。蔡總統11日將親自舉行記者會，宣布由陳菊接任秘書長，預計蔡英文21日訪問非洲友邦史瓦濟蘭返國後，才會正式上任。
陳菊8日透過高雄市發表聲明，她將秉持「戰士沒有選擇戰場的權利」的理念，決定承擔總統府秘書長一職，以襄助總統綜理政務，推動民進黨政府的改革價值與工作。
台灣世代基金會董事王智盛8日受訪時分析，總統府秘書長陳菊出任是最好的人選。首先是選舉的考量，陳菊早前傳出接任秘書長時，外界便推測她是在高雄市長初選告一段落後才會出任。
王智盛指出，因陳菊在民進黨內德高望重，有助於整合黨內的資源在半年裡為2018年代選舉北備戰。現在黨內對各地的提名人都有不同的意見，也出現了裂痕，以陳菊的地位而言她能夠解決這些紛爭，總統府秘書長一職延宕至今，有助於指揮縣市長選舉，為民進黨打勝仗。
「就總統府秘書長一職而言，最主要的責任在於和行政院溝通，擔任府院的協調人。」王智盛也說，因陳菊在高雄市擔任市長和同為曾任台南市長的行政院長賴清德來自南部，兩人的地方經驗能夠在國家內政上更為有效協調，把府院之間的行政措施同步化，促進地方發展。
國立東華大學民族事務與發展學系教授施正鋒受訪時也說，總統府秘書長由陳菊出任是不錯的人選。他指出，總統府秘書長專責內政，而蔡英文過去的秘書長人選並不佔優勢，舉例來說，前秘書長吳釗燮是外交官，政治性格並不強，沒辦法整合地方和中央的意見，最終轉任外交部長。
施正鋒進一步說，陳菊不但是高雄市長，在民進黨內輩分也高，且這次新北市選戰，陳菊親自出馬拜訪蘇貞昌，勸說蘇出來參選，顯見她具有一定的影響力。此外，他也說，小英政府內閣官員主要都由陳菊推薦，如果陳菊擔任秘書長，相信能夠有效加強府院之間的溝通。
曾擔任11年總統府副秘書長的張祖詒受訪時指出，總統府的首長是秘書長，按照總統府組織法規定，總統府應該保持行政中立，不得介入選舉，若利用部會資源為選舉備戰是違法。
他認為，總統府秘書長一職以府院之間的協調為優先，是總統的幕僚長，也是總統府的首長。然而，現在陳菊還未上任，還是可以去為民進黨選舉備戰。
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